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1920
Teléfono
Correo electrónico
Código postal
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96101
96104
96108
96110
96112
96115
96116
96134 – Área de Tulelake/Newell
96006 – Área de Adin
96054 – Zona de observación
96056 – Zona de día
97635 - Área de New Pine Creek
96123 - Ravendale/Termo
96119 - Madeline
Raza / Etnia
Indio americano / nativo de Alaska
asiático
Negro / afroamericano
Nativo de Hawái / otras islas del Pacífico
blanco
Hispano / latino
Varias razas
Otro
preferencia de idioma
inglés
Español
Otro
Género
Mujer
Masculino
Otro o no divulgado
Estado de Discapacidad
Soy discapacitado
Número de personas que viven en el hogar
1
2
3
4
5
6
7
8
9+
¿Está usted o su pareja embarazada?
sí
Fecha de vencimiento
MM barra diagonal DD barra AAAA
¿Está experimentando un embarazo de alto riesgo?
sí
¿Necesita viajar fuera del condado de Modoc para citas médicas relacionadas con el embarazo?
sí
Estado de Empleo
Desempleados en busca de empleo
Desempleado que no busca empleo
Estudiante
Empleado a tiempo completo
Empleado a tiempo parcial
Trabajadores por cuenta propia
Ingreso mensual del hogar antes de impuestos
$0 - $1,810
$1,811 - $2,557
$2,558 - $2,930
$2,931 - $3,677
$3,678 - $4,040
$4,041 - $4,731
$4,732 - $5,421
$5,421+
*Mejor conjetura
Estado de la vivienda
Propia casa
Alquilar una casa / apartamento / habitación
Vivir con un amigo / familia temporalmente
Viviendo en un hotel / motel
Vivir en el coche / parque / camping / espacio público
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¿Recibe Calfresh/cupones de alimentos?
¿Quiere información sobre cómo dejar de fumar / nicotina?
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Dependientes
- Incluyendo bebés en el útero
Dependientes
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Comportamiento
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